1、通常，膜性肾病是由某种类型的自身免疫活动引起的。免疫系统用自身抗体针对位于肾小球的某些蛋白质进行攻击，这被称为原发性膜性肾病（pMN）。

2、当膜性肾病由其他原因引起的，称为继发性膜性肾病(sMN)。

3、膜性肾病也可能与其他肾脏疾病一起发生，如糖尿病肾病和快速进展性（新月体）肾小球肾炎。

2009年和2014年相继发现的PLA2R1和THSD7A两种自身抗体，作为pMN循环抗体的靶抗原的识别和表征对于无创性诊断具有重要意义，在80%的pMN患者血清中都发现，具有很高的特异性。

尽管两种抗体可以同时出现，但抗THSD7A抗体主要见于抗PLA2R血清阴性的pMN患者。因此，作为抗PLA2R抗体的补充，抗THSD7A抗体是pMN血清学诊断的另一个标志物。它们同样适合作为原发性MN和继发性MN相鉴别的血清标志物。

治疗初期尿蛋白下降幅度很小，检查24h尿蛋白定量没有太大意义，可以检查血清PLA2R1/THSD7A抗体监测治疗早期效果（提前3~6个月）。

部分MN非常顽固，长期用激素和免疫抑制剂也未见好转，应尽早停药，并改变治疗方案。抗体滴度未降低，就可以提示目前的治疗方案不理想，应尽快改变治疗方案。

抗体阳性的患者达到抗体转阴是治疗中重要的标准，因为治疗结束时抗体的状态可以预测长期结局。

临床缓解的患者中若出现血清抗PLA2R1/THSD7A抗体滴度升高则提示即将发生复发，应该加强医生对这一事件的监督。

PLA2R1/THSD7A检测已成为 MN 诊断中的标准之一，也必将成为长期治疗 MN 患者的一项重要工具。

磷脂酶A2受体（PLA2R1）抗体

1、最重要的pMN血清学标志物；

2、特异性高达99%，敏感性高达80%；

3、血清学检测抗PLA2R抗体有助于；

4、pMN与sMN的鉴别诊断；

5、制定治疗方案；

6、治疗监测

抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体

1、补充抗PLA2R抗体的血清学诊断依据；

2、在抗PLA2R抗体阴性的pMN患者中，阳性率约10%；

3、与恶性肿瘤相关

1、提高诊断灵敏度：联合检测PLA2R抗体和THSD7A抗体可显著提高IMN诊断准确性；

2、病人更易接受：无需活检，既可诊断为特发性膜性肾病，减少病人活检手术确诊;

3、节省病人费用：穿刺之前还要排除禁忌症，术后需要护理;

4、操作简便：没有肾活检条件的医院也能诊断；

5、对老年病人更友好：对不能接受肾活检的老年肾病患者意义更大；

6、能在症状出现前发现：早发现，治愈率都可达到80%；

7、可作为用药检测和复发最早的指标